Dermatita atopică (eczema) este o boală de piele foarte frecventă la vârstele mici. Ea se caracterizează prin piele aspră și uscată, inflamarea pielii, descuamare și mâncărimi locale. Se estimează că 10-20% dintre copii vor suferi de eczemă la un moment dat.

Dermatita atopică debutează adesea în perioada de bebeluș, are tendința să dispară și să reapară periodic, dar devine tot mai ușoară pe măsură ce copilul crește. Dermatita atopică NU este contagioasă!

Menținerea pielii permanent hidratată este esențială pentru copiii cu dermatită atopică.

Cuprins

• Cauzele dermatitei atopice
• Simptomele dermatitei atopice
• Cum se pune diagnosticul de dermatită atopică?
• Tratamentul dermatitei atopice la copii
  • Tratamentul medical al dermatitei atopice
  • Cum îngrijim pielea atopică acasă?
  • Dermatita atopică și soarele

Cauzele dermatitei atopice

Nu se cunoaște în prezent cauza exactă pentru care unii copii dezvoltă eczemă. Este posibil ca dermatita atopică să nu aibă o singură cauză ci să fie declanșată de unul sau mai mulți din următorii factori:

• predispoziție genetică: boala este adesea moștenită de la părinți cu dermatită atopică
• produse de igienă dure, cu coloranți, parfumate excesiv (geluri de spălare, săpunuri, detergenți de rufe, balsamuri de rufe). Foarte multe produse cosmetice sunt dăunătoare pielii delicate a bebelușului. Citiți și articolul Are nevoie bebelușul de cosmetice?
• apă dură sau contaminată cu diferite substanțe nocive pielii, din foraje sau fântâni. Dacă suspectați că apa menajeră nu este adecvată, duceți-o la o analiză.
• sistem imunitar imatur care nu poate asigura încă apărarea și protecția adecvată a pielii
• alergii
• condiții de mediu: vreme rece, căldură cu transpirație excesivă, fum de țigară, poluare
• haine aspre sau din materiale alergenice (lână)

Este cert, însă, că riscul de a dezvolta dermatită atopică crește în cazul copiilor născuți în familii cu alergii (astm, rinită alergică, alergii alimentare, etc).

Simptomele dermatitei atopice

Simptomele dermatitei atopice pot fi unul sau mai multe dintre următoarele:

• piele aspră, uscată, uneori cu descuamare sau fisuri
• piele roșie, inflamată, umflată
• mâncărime la locul eczemei
• piele îngroșată
• bubițe roșii, aspre, în relief și care pot supura în cazuri grave, infectate

Eczema poate afecta in mod diferit orice regiune a corpului copilului dar, mai frecvent, eczema va fi observată în următoarele locuri:

• pe obraz și în jurul gurii
• în zona coatelor
• pe partea din spate a genunchilor
• pe gât
• pe mâini, picioare, glezne

Zonele cu eczemă depind mult și de vârsta copilului. Bebelușii fac dermatită atopică la nivelul feței, coatelor sau genunchilor (în general). Copiii mai mari dezvoltă adesea eczema pe mâini și picioare.

Boala este variată, vine în forme ușoare (majoritatea) dar și în forme medii sau grave, cu afectarea unor zone mari de piele de pe corp.

Poze cu dermatită atopică la bebeluși puteți vedea aici.

Cum se pune diagnosticul de dermatită atopică?

Diagnosticul dermatitei atopice se stabilește, în general, prin evaluarea simptomelor enumerate și istoricului de alergii din familie.

Nu există o analiză specifică care să diagnosticheze dermatita atopică.

În cazul copiilor mai mari, cu dermatită atopică severă, pot fi utile testele alergologice cutanate, dozarea IgE totale.

Este important ca dermatita atopică să fie diagnosticată de către medic, pentru a evita confuzia cu alte boli de piele care au unele simptome comune (acneea infantilă, urticaria, dermatita seboreică, etc).

Tratamentul dermatitei atopice la copii

Nu există un tratament specific care să vindece dermatita atopică, dar medicul poate să prescrie creme sau medicamente care reduc semnificativ inflamația și mâncărimile de la nivelul pielii.

Alegerea acestor terapii depinde mult de forma și severitatea dermatitei atopice, în cazurile ușoare fiind suficientă doar hidratarea temeinică a pielii și evitarea factorilor de risc.

Tratamentul medical al dermatitei atopice

În cazul unei dermatite medii sau severe se pot folosi următoarele medicamente, cu respectarea strictă și a regulilor de îngrijire a pielii enumerate mai sus:

• Unguente cu corticoizi: Advantan, Cutivate, etc. Acestea sunt foarte eficiente în reducerea inflamației (roșeața, umflarea pielii). Se pot folosi 5-10 zile pe zonele afectate și dau rezultate foarte bune.
• Medicamente antihistaminice. Aceste medicamente, cunoscute mai degrabă din tratamentul alergiilor, sunt folosite pentru a reduce mîncărimile de la nivelul pielii și e evita scărpinatul.
• Unguent cu inhibitor de citokine (crisaborol). Este cel mai nou tip de tratament pentru pielea atopică, lansat in 2019. Nu conține corticoizi și poate fi folosit pe termen lung (până la 4 săptămîni într-o cură) de către copiii peste 2 ani. În prezent, preparatele Eucrisa sau Staquis nu sunt încă disponibile în România.
• Unguent cu efect imunosupresive la nivelul pielii: tacrolimus, Protopic (inhibitor de calcineurina). Se folosește rar, în cazuri mai severe de dermatită atopică.
• Antibiotice sub forma de cremă sau oral. Acestea sunt uneori necesare în cazul în care apare infecția eczemei, cauzată de scărpinat excesiv asociat cu o igienă precară.

Cum îngrijim pielea atopică acasă?

Îngrijirea corectă a pielii copilului cu dermatită atopică este cheia tratamentului.

Recomandările enumerate mai jos trebuie respectate nu doar atunci când copilul are un episod activ de eczemă ci tot timpul, și atunci cînd pielea este sănătoasă, pentru a preveni reapariția dermatitei atopice.

1. Hidratați pielea copilului de 2 ori pe zi cu o cremă hipoalergenică, specială, recomandată pentru dermatita atopică. În majoritatea farmaciilor veți găsi aceste creme la raftul de dermato-cosmetice. Pielea aspră și uscată este cea mai mare problemă în această boală a pielii, de aceea este esențial să aplicăm frecvent crema.
2. Tăiați unghiile copilului scurte pentru a reduce scărpinarea și infecția eczemei.
3. Faceți zilnic baie copilului. Este bine să folosim apă călduță, nu fierbinte, baia să fie scurtă și să evităm ștergerea pielii prin frecare cu prosopul. Menținerea unei bune igiene reduce mâncărimile și riscul de infecții.
4. Folosiți doar produse de igienă hipoalergenice: săpun, șampon, detergent.
5. Clătiți foarte bine hainele copilului și NU folosiți balsam de rufe.
6. Evitați contactul pielii cu lâna, blana animalelor, textile aspre, chimicale
7. Evitați încălzirea excesivă și transpirația copilului.
8. Eliminați din dietă alimentele alergenice în cazul copiilor cunoscuți cu alergii alimentare

Dermatita atopică și soarele

Expunerea la soare a copilului cu eczemă rămâne un subiect controversat. Unii părinți observă efecte favorabile ale razelor solare, în timp ce alții remarcă agravarea simptomelor de dermatită atopică după plajă.

Secretul stă în timpul de expunere al copilului atopic la soare.

Studiile arată că, într-adevăr, soarele ajută dar doar la expuneri scurte și moderate.

În cazul copiilor cu eczemă care stau exagerat în soare, dermatita se poate agrava.

Citiși despre expunerea sănătoasă a copiilor la soare aici.

De reținut:

1. Dermatita atopică este o boală de piele cronică, cu perioade de eczemă care alternează cu perioade fără simptome.
2. Dermatita atopică nu este contagioasă.
3. Îngrijirea corectă a pielii, zilnic, și evitarea factorilor de risc sunt cruciale pentru copilul care suferă de dermatită atopică.

surse:

https://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=atopic-dermatitis-in-children-90-P01675